1丨新疆今日起公路交通运输有序恢复

据央视新闻客户端,从今日(9月3日)起,新疆交通运输有序恢复,城市客运(含公交、出租汽车)已全面恢复营运;各地州县际和县内道路客运线路已基本恢复;各大(市际)客运站正积极开展车辆病毒消杀和防疫培训工作,即将恢复营运。截至9月3日,新疆已有388家道路旅客运输企业、7244家道路货运企业恢复营运。

(1)依据主要诊断进入MDCF(循环系统疾病及功能障碍)。(2)无手术操作,进入内科组FR2(急性心肌梗死)。(3)分别与MCC/CC表进行匹配,冠状动脉瘤I25.400为MCC,冠状动脉粥样硬化性心脏病I25.103和心包炎  I31.902为CC,后天性肾囊肿N28.100为非CC和MCC。(4)把主要诊断和排除列表匹配,冠状动脉动脉瘤I25.400和冠状动脉粥样硬化性心脏病 I25.103被排除,确定心包炎I31.902为CC。(5)入组FR23(急性心肌梗死,伴并发症或合并症)。

不同的支付方式下,医院和医保承担的风险是不一样的——按项目付费是医生点菜、医保买单、医院收钱,医院完全没有风险,增加项目还可以获得更多的受益,这时医保的风险很大,基金不好控制。

那个赛季结束后,里杰卡尔德下课,瓜迪奥拉初出茅庐,他第一个动作就是送走罗纳尔迪尼奥和德科。瓜帅在巴萨的执教也非常成功,让球队从两手空空到拿到历史性的六冠王荣誉。

第二步,结合手术操作编码,分出了376个核心疾病诊断相关组(ADRG),包括167个外科手术操作组、22 个非手术操作组及187个内科诊断组。

中国医科大学盛京医院前院长,望海康信首席专家兼研究院院长郭启勇教授也表示,“一只蝴蝶扇动翅膀将引起来飓风,医疗行业的飓风由谁带来?实际上就是医保的支付方式改革。”

成本管理解决方案上,这是望海康信积累比较深的领域。首先,对于成本如何算得准,望海康信会基于多年积累的标准作业库,帮助医院核算项目成本。

那么,同一ADRG组的患者,它的实际资源消耗可能存在着较大的差异,DRG细分组就是要解决这个问题:在ADRG的基础上,使用统计学方法,寻找关键分组因素和分组节点,如并发症或合并症、年龄等,进一步细分最终形成临床过程相似、资源消耗相近的DRG细分组。

第二个阶段,望海把DRG的支付标准、支付规则引进到医院改革中。围绕病案质量、绩效分配、成本控制,对医院进行了升级改造。望海的HRP产品也升级到OES,从财务会计向管理会计迈进了一步。

当一个患者的结算清单或病案进入分组流程中,首先判断其是否是特殊分组,

在病案首页质控解决方案上,质控的核心目标是保证DRG分组数据的真实性。基于自动编码的一套系统,到病案室编码审核,以及后续的一系列检查与分组,望海康信可以去进行全流程的管理。

在他看来,成本核算的本质意义在于,对资源消耗的数据进行归集、细化,进而挖掘医院经营管理过程中各种可改善的点。

从瓜迪奥拉时代起,巴萨拿到了3个欧冠奖杯,3个世俱杯,3个欧洲超级杯,8个西甲冠军,6个国王杯冠军,6个西班牙超级杯冠军。

MCC/CC:严重合并症并发症/合并症并发症。

据农业农村部网站消息,农业农村部就此前十三届全国人大三次会议的代表建议进行了答复。答复称,当前农民合作社蓬勃发展,截至2020年5月底,全国依法登记的农民合作社达到222.5万家,联合社超过1万家,其中河南省农民合作社达到19万家、位居全国第二。

望海康信DRG首席产品经理陈朝阳表示,“用ICD真实准确地表达临床行为,是DRG经营管理的最核心基础,假如没有这个基础,所有往上的管理都是无效的。”

陈朝阳坦言,目前医院的绩效管理面临比较多的挑战:

但现在一切归零,可以说,巴萨把老本都败光了。很显然,红蓝军团到了从头再来的时候了。(伊万)

段成卉表示,在支付过程中,我们这两年能看到的数据带来了医院的变化,并且医院对支付费率的信任,这是非常重要的。

未来,在事前,望海康信会让客户通过成本数据和费率基础,进行路径的自定义和优化,预算将成为DRG很重要的抓手。

他表示,目前望海的控费解决方案基于预分组技术,延展到医生的诊疗过程中,完成实时成本与费用的计算。

北京中心于2018年初组建火星探测任务飞控团队,今年以来,针对长征五号B火箭首飞、首次火星探测、嫦娥五号和空间站等重大航天任务并行准备的形势,该中心积极克服疫情影响,统筹调整人员力量,严密组织试验场所统筹分配和测控网资源科学调配,按照“相对独立、分时复用”的原则,制定了场所使用及系统切换方案;针对火星任务、嫦娥五号任务及嫦娥四号中继星、探测器长管任务并行实施对深空测控站需求,统筹制定了测控网资源分配策略,确保满足任务需求。

第一个阶段:基本成本核算,望海支撑了玉溪市的DRG建设。该市是中国率先进行全口径支付DRG的试点城市。基于DRG支付,望海给予成本核算,过去积累数据作为支付的费率标准,这也是玉溪很重要的一个亮点,因为它是基于医疗行为的基本的发生成本。

DRG是这样一种病例组合:它们疾病诊断或手术操作临床过程相似、资源消耗相近。ADRG分组首要考虑临床过程相似,没有过多考虑资源消耗。

有了CHS-DRG规范作为指导,接下来的事情就是要进行病例入组。

细分组以后,同一DRG细分组内的患者医疗费用基本相近,是确定统一的医保支付标准的基础。

段成卉向雷锋网表示,“对专科专病的投入和研发,以及试点的推进,会成为第三个阶段的主要工作。”

为此,望海康信做的一件事情是将RBRVS与DRG进行结合。RBRVS更多的是体现在医疗作业上的付出、技术难度及风险等级。但是医院整体运行的宏观效果无法体现,不利于医院和医生目标一致。

北京中心在火星探测任务中担任指挥决策中心、控制计算中心、数据处理中心、信息交换中心和飞行器长期管理中心。同时承担着地火转移轨道控制,火星环绕捕获控制,火面遥操作控制和环绕器运行管理等任务。为确保完成飞控任务,该中心与任务各系统密切配合,按计划扎实推进飞控方案制定、飞控系统开发、任务场所建设、联调联试演练等工作。

望海康信的“玉溪模式”

据悉,2019年10月和2020年2月至3月,北京中心分别组织完成了内场遥操作联试和无线联试,对中心方案设计、系统间接口和新一代飞控系统进行了验证。2020年6月,他们组织完成了深空接口联试和测控通信系统联调,对任务中各类信息收发的正确性进行了检查确认。近期,他们集中开展了关键飞控过程协同演练,对任务各系统及系统间工作协同性进行了验证。

“我们做这件事情的核心思想是什么?就是看医保支付标准与医疗成本之间的差值。这才是医院在一个病例上盈亏的根本性标志。而不是与此前的按项目付费进行对比。 ”

最后,由于疫情的影响,医院的绩效薪酬受到很大影响。绩效管理如何在现有环境下依然起到正向的激励作用,也值得医院和服务商思考。

再按照病例的主要手术及操作和主要诊断,把病例分入各ADRG。

DRG分组的三大步骤

在医生诊疗过程中,对分组编码的智能跟踪,以及对医嘱的合理量化,成为医生将来处方中很重要的大数据的依据。

26个MDC和376个ADRG是不允许更改的,而ADRG需要进一步细分。为什么?

2丨上上谦火锅餐饮具检出大肠菌群!官方回应来了

第三步,在ADRG基础上,结合并发症/合并症、年龄因素,进一步细分,得到618个疾病诊断相关分组,其中229个外科手术操作组、26个非手术室操作组及363个内科诊断组。

几年下来,玉溪的改革成效也逐步显现。

在专病运营解决方案上。据雷锋网了解,此次发布的该方案只是一个初步版本,其核心技术是基于大数据构建的专病资源消耗模型。

中国人民大学卫生技术评估与医药政策研究中心研究员、国家医疗保障局疾病诊断相关分组、DRG付费试点国家技术指导组成员王丽莉主任表示,国家医保版的CHS-DRG分组有3个步骤:

9月2日,上海市监局公布的一份食品安全抽检信息显示,上上谦火锅(长宁店)的热水杯、调料碗检出大肠菌群。上上谦官方微博9月3日晚间发声明回应称,已经第一时间针对抽检问题展开内部调查,初步了解主要原因是门店操作不规范造成的,将彻底排查其它食安环节、加强食品安全卫生管理,加强人员培训,欢迎大家监督。

因此,该病例的入组流程如下:

据新华社,印度尼西亚国家抗灾署3日发布的新冠疫情数据显示,该国确诊病例24小时内增加3622例,不到一周时间内再创单日新增确诊病例数新高,累计确诊达184268例。印尼总统府2日发表声明说,印尼的医疗系统面临压力,全体国民需要采取必要防疫措施,包括在公共场所戴口罩、认真洗手和保持社交距离等,遵守抗疫卫生规定,为阻止病毒传播作出努力。

一方面基于国家对于医护人员薪酬改革的要求;

从2003年创新医院成本核算体系,2016年成为DRG官方合作伙伴,支持玉溪市DRG支付改革,到如今推出DRG精益管理整体解决方案。望海康信这五大方案背后的思考和成效有哪些?

2015年,玉溪市被列为第三批公立医院改革国家联系试点城市,并选择新农合基金平衡压力较大的红塔区作为改革范围,在玉溪市第三人民医院试点探索新农合DRGs支付方式改革。

简单来看,就是基于不同的临床路径,去拆解中间必要的医疗服务项目、药品和耗材,再去根据每个项目的资源消耗情况,推导出整个病例的资源消耗,匹配不同情况患者医疗效果与费率需求。

3丨农业农村部:全国依法登记农民合作社达222.5万家

比如器官移植、呼吸机使用超过96小时或使用ECMO的先期分组病例(分入MDCA);年龄小于29天的新生儿(分入MDCP);HIV感染病例(分入MDCY);多发严重创伤病例(分入MDCZ);然后参照各MDC的主诊表,把非特殊分组病例按照它的主要诊断归入各主要诊断大类,生殖系统诊断要考虑性别,男性归入MDCM,女性归入MDCN。

4丨印尼单日新增新冠病例数一周内再创新高

AI、大数据如何帮助实现精益管理?

此外,望海康信还研发了分组的测算平台,在以后分组标准有变化时,让本地适配有了技术支撑。

2017年,玉溪实行DRG付费的10家医院医保基金支出增长率仅为5%,较全市12%的医保基金支出增长率降幅近60%。2017年实行DRG付费的10家医院获得结余留用收益5000余万元,平均留用率5.75%。

此前,北京医保中心主任郑杰曾在动脉网的一次活动中表示,DRG是什么?DRG就是信息化,就是大数据。没有信息化的支撑,就没有如今的DRG。

巴萨这赛季的表现着实让人失望。西班牙超级杯,巴萨输给了马竞。国王杯上巴萨同样已经出局。西甲联赛中,巴萨又在复赛后被皇马逆转,丢掉了冠军。巴萨重复了12年前的噩梦。

最后一个绩效解决方案,其核心技术是打通DRG、作业成本及RBRVS。

ADRG:核心疾病诊断相关组,又叫核心DRG,是在各MDC下,根据治疗方式把病例分为“外科手术”、“非手术操作”和“内科”三类,主要诊断或主要操作相同的病例组合形成ADRG。

2016年3月起,玉溪在全市9家县区人民医院(二级医疗机构)全面推行新农合DRGs支付方式改革,付费病组493个。望海正式成为玉溪DRG改革的解决方案提供商。

对医院来说,信息化建设和基于成本建设的两大基础,会在DRG时代对自身带来非常大的变化和挑战。在DRG的规则之下,医院除了救治病人,还必须改变管理思维,更加关心成本和医疗资源配置。

雷锋网了解到,这次发布会上的五大方案包含了基于智能编码、CHS-DRG分组器的DRG质控与分组解决方案;基于作业成本模型构造的DRG成本管理解决方案;基于预分组技术,实现成本与费用一体化控制的DRG控费解决方案;旨在合理消耗医疗资源的专病运营解决方案;打通DRG、作业成本与RBRVS的绩效解决方案等。

2007-08赛季,巴萨在西甲联赛中落后皇马多达18分,甚至比第二名的比利亚雷亚尔还少10分。在欧冠中,巴萨在半决赛被曼联淘汰,在国王杯上,巴萨也被瓦伦西亚淘汰。

记者18日从北京航天飞行控制中心(以下简称北京中心)了解到,我国首次火星探测任务将全面采用新一代飞控软硬件系统。目前各项飞控任务准备进展顺利。

那么, CHS-DRG到底是什么?

第二件事情是将RBRVS与作业成本法进行结合。根据医院具体的作业成本,进行RBRVS的测算,保障绩效方案的公平性和真实性。

望海康信CEO段成卉向雷锋网(公众号:雷锋网)表示,“过去,只要有医嘱处方,用药用材检查医院就有收入。但是,以后医生开出来的这些处方都是医院的成本,医疗服务本身的价值变得更加重要。”

例如,急性前壁心肌梗死,病人的诊断和临床处理情况如下:

过去30年,人们遇到的最大红利是人口红利和全球化红利。

然而,CHS-DRG公布后,不管各个地区以前用过哪个历史版本,以后都要严格按照国家医保版DRG的标准开展培训和指导,按国家医保局的统一部署实行标准化的DRG。

在分组过程中,主要考虑资源消耗和处理的复杂性。为了统一全国的DRG框架,26个MDC和376个ADRG是不允许更改的。

据该中心首次火星探测任务型号总师崔晓峰介绍,此次任务相对载人航天和月球探测任务,具有航天器平台新、探测领域新、实施周期长、测控模式复杂、轨道控制要求高以及应急处置难度大等特点难点。

举一个例子,例如急性前壁心肌梗死这个诊断,它的ICD-10编码是I21.001,

不久后,望海康信发布了支持国家医保CHS-DRG细分组规范的分组器。

事后,会对DRG的支付结算进行评估。

6月18日,国家医保局颁布的CHS-DRG细分组标准,是DRG时代到来的重要里程碑。等待这个时代的过程中,望海经历了三个阶段。

在DRG控费解决方案上,这是DRG付费背景下医院必须构建的一块管理内容。问题是如何控费?

一方面,要加强人员培训管理;另一方面,基于电子病历的数据进行语义解析之后,再基于深度学习、大数据的方法去自动进行编码。在技术的帮助下,既可以减轻编码人员的负担,也可以避免“低码高编”等道德风险。

“所以,DRG不是个单方的行为,它既是支付方的合作,也是接受服务方的合作。 ”

接着,把病例的全部其他诊断与MCC/CC表比对,比对成功的其他诊断,再查找对应的MCC/CC排除表,如果这个病例的主要诊断在相应的排除表中,那么该其他诊断就不是MCC或CC。如果有MCC,就分入伴严重合并症或并发症组,如果只有CC,就分入伴合并症或并发症组。如二者均没有,则分入不伴并发症或合并症组。

其次,国家对公立医院绩效考核有明确的要求,对于全院的考核以及医院对于内部的考核,如何衔接也是一个挑战;

另外,陈朝阳表示,望海的逻辑是基于科室成本核算的基础,进行项目成本的核算,这是他认为与友商不同的地方。“其他厂商是直接基于科室成本,通过分摊的方式产生DRG病种成本。”

在这样的背景下,近日,望海康信发布了“DRG精益管理整体解决方案”,其中包含了DRG质控与分组解决方案、成本解决方案、控费解决方案、专病运营解决方案、绩效解决方案等。

上个月发布的CHS-DRG细分组规范就是为了实现上述目标的其中一步。

因此,医保必须要进行支付方式改革,以取得医院和医保的风险平衡,并且有利于调动医生节约成本、合理诊疗的积极性。

从1995年建立城镇职工医疗保险制度开始,医疗保险支付方式改革的步伐从未停止过,从按项目付费,到按床日付费、按病种付费、按人头付费,再到总额预付,付费单元不断变化。

因此,需要纳入DRG等有代表性的宏观指标,形成宏观效果与微观投入相结合的模式。

陈朝阳表示,一方面,医院需要建立一个全面的系统性管理体系,不同部门在控费这件事情上的职责和管理的流程。第二方面就是明确医院的管理标准,这就需要IT和数据服务厂商对控费全流程进行支撑。

在26个MDC中属于 MDCF 循环系统疾病及功能障碍,根据其是否行搭桥手术、或是否行支架置入,或者内科治疗分了FC1、FC2、FC3、FM1、FM2、FM3以及FR2等ADRG。

她表示,17年前望海康信成立时,做的第一件事情就是医院成本核算。但是当时,医院的主要动力在于扩大规模、扩大收入,公司长期坚持这一业务“等待DRG时代的到来。

CHS-DRG分组方案从何而来? 它由当前国内四个主流版本(BJ-DRG、CN-DRG、CR-DRG和C-DRG)融合而成。

了解了DRG分组的基本规则,我们需要分析望海康信是如何利用科技帮助医院进行精益管理?

(1)主要诊断:急性前壁心肌梗死 I21.001。(2)其他诊断1:冠状动脉动脉瘤 I25.400。(3)其他诊断2:冠状动脉粥样硬化性心脏病 I25.103。(4)其他诊断3:心包炎 I31.902。(5)其他诊断4:后天性肾囊肿N28.100。(6)手术操作:无

但是,2030年以后,中国面临的最大问题就是“老龄化”,一个缴费人口将要支撑5~6个消费人口。而医疗作为社会的重要组成部分,已经从成长时代跨入成本时代。

北京中心主任李剑介绍,近期该中心科研人员组织开展了多次可靠性测试、压力测试和稳定性测试,完成了软件第三方评测,并通过各项联调演练,全面、系统地检验了新一代软件系统以及国产化硬件平台的功能性能和协同工作的匹配性,为任务圆满完成打下了坚实基础。

“DRG推动之前,编码工作普遍由各家医院是病案室做,很少引用人工智能等技术进行自动编码。但未来DRG的时代的编码量绝非编码师能够覆盖,必须要由科技帮助处理。”

5丨纳指跌幅扩大至3%,特斯拉跌近8%

这里需要解释几个概念:

为什么必须要进行DRG付费改革?

在这个阶段,望海康信也开始摸索探索对于DRG分组器的研发。

对于DRG这种付费方式的未来,望海康信CEO段成卉在发布会上评价到:成本是费率的基础,费率是支付的基础,支付才是真正调动改革的基础。

每经AI快讯,9月3日,截至发稿,美股持续走弱,纳斯达克指数跌幅扩大至3%,标普500指数跌幅扩大至1.7%,道指跌近1%。Zoom跌超8%,特斯拉跌近8%,苹果跌近5%。

第三个阶段,望海把DRG的分组器研发和专科专病结合。

医疗,从成长时代到成本时代

第一步,按照ICD编码设置26个主要诊断大类(MDC)。

国家航天局7月17日宣布,我国首个火星探测器将择机发射升空,实现火星环绕和着陆巡视,对火星开展全球性、综合性的环绕探测,在火星表面开展区域巡视探测。